是谁“偷”走了他的肾脏

两年前手术切除脾脏 两年后体检肾脏“消失”

2010年,苗伟因受外伤致脾破裂不得不到医院切除脾脏,术后康复良好。

两年之后的一次体检,他惊奇地发现,自己的左肾脏不见了。

“肯定是医院做手术时给我切除了,你们要为我做主啊……”2012年至今,苗伟数次到有关部门信访,甚至到了省城,但事情始终没有解决——苗伟没有证据,院方又一直坚称自己没有切除苗伟的肾脏。

接到报案的警方也无从下手。随着时间一天天过去,这个案子似乎成了“悬案”。

……

2017年1月24日,距离除夕夜还有3天时间。忙碌了一年的司鉴所法医临床室法医沈寒坚想想马上要过年了,心情显得格外轻松和愉快。

然而,就在这时,他接到了苗伟所在地公安局打来的电话:“这案子一拖就是四五年,该出个结果了。这不,快要过年了,再不弄明白,也对不住当事人啊……”

对司鉴所在技术方面的权威,当地警方深信不疑,无非在时间上,希望尽快出结果。沈寒坚叹了一口气,看样子这个年又过不踏实了。

沈寒坚告诉记者,“这个案子只有两种可能,一是苗伟的肾脏在那次外伤中也受到了创伤,自然萎缩了；二是当年医院在做手术时,将其切除了”。

“我的肾就这么丢了,不甘心啊。”当沈寒坚找到苗伟时,被眼前这个憨厚的农民深深打动了,显然,这个答案对他来说是多么重要。

他向当地警方调来了苗伟2010年和2012年的病史,以及所有做过的CT片、同位素检查等材料,同时,要求苗伟再到指定的医院做一次检查。

“我们观察2012年的CT片,发现左肾确实没有显示,但是看同位素检查的结果,显示左肾有轻微反应,说明其左侧肾脏尚有少许残余功能。”沈寒坚说。因此,他认为在2012年时,苗伟的左肾并没有完全消失。

那么时过多年,苗伟的左肾脏功能到底是否还残余呢?“本来就很微弱,又过了这么几年,情况不容乐观”。

沈寒坚发现,通过普通的CT和同位素检查,都不再显示出苗伟左侧肾脏的信息。于是,他想到了CT血管造影技术。

肾脏CT血管造影这项检测,技术要求相当高,必须送到专业医院做检查。为此,他们还请了放射科的专家进行会诊。

沈寒坚认为,“肾脏不显影,有可能是因为萎缩,肾脏变小无法显影了,但是只要肾脏还在,那么血管一定还在”。

“肾脏是由肾动脉和肾静脉与腹主动脉和下腔静脉相连接的,血液通过动脉进入肾脏,又通过静脉流出。如果这个肾还在,那么血管造影肯定会有所显示。”

经过仔细检查和分析,沈寒坚发现,左肾动脉没有显像,但他看到左肾静脉从下腔静脉发出后较长一段能完整显示。“如果是人为切除的,那么肾动脉和肾静脉都应该被一起切除,肾静脉显像,是肾脏没被切除最直接的证据。”沈寒坚告诉记者。

苗伟今年已经58岁了,他看上去还算健康。但随着年龄的增长,缺失一个肾脏,会对他的健康产生影响。

“其实在2012年时,因为同位素显示苗伟的左肾功能尚有残余,所有没引起医生的足够重视,但现在肾脏不显影了,苗伟对这个情况产生疑虑也非常能够理解。”沈寒坚告诉记者,“肾脏究竟是如何‘消失’的,我还需要给一个答案。”

苗伟2010年的病历上记载着他当初手术的原因:“被重物砸伤胸背部及腹部,左侧血气胸,多发肋骨骨折,腹部闭合性损伤……”

“他受伤的部位和左侧肾脏很接近,受伤当时的腹部CT片说明当时左侧肾脏已经受损了,但是因为当时脾脏和胰腺的伤情更重,故手术只做了脾脏和胰腺尾部的切除,左侧肾脏很可能是因为当时受伤造成功能受损而渐渐萎缩。”沈寒坚告诉记者,“这也能解释为什么手术两年后同位素检查,苗伟的左肾尚有残余功能,其后复查同位素检查左肾不再显影了,这符合外伤导致肾脏逐渐萎缩的特征。”

“这并不是医疗事故,是肾脏受外伤后逐渐萎缩的。”沈寒坚向当地公安局提交了鉴定报告,而苗伟也终于解开了心中的疑惑。

“这个鉴定我做了两个月,时间算长了。”沈寒坚说,“就因为这个案子,那个年也没过好。”

从业8年来,沈寒坚每月经办案件不少于50个。“尤其一些疑难案件,我都要亲自操刀,投入大量的时间和精力。没有家人理解、原谅和支持,是无法做到这一切的。干我们这行的,欠家里人实在太多太多了。”沈寒坚眼中闪烁着泪花。（记者 余东明 实习生 张若琂 通讯员 管唯）